Citalopram

V krvnej plazme citalopram je prítomný prevažne v nezmenenej forme . Metabolizuje demetylovaného , deaminácie a oxidácii .

 

T1 / 2 je 1,5 dní .

 

Vylučuje obličkami a cez črevá .

 

Perorálne 1 čas / deň .

 

Pre dospelých , v závislosti od dôkazu , počiatočná dávka je 10 až 20 mg / deň , ak je to potrebné , sa môže zvýšiť na 60 mg / deň . Pacienti starší ako 65 rokov - 20 mg / deň , ak je to potrebné , môže zvýšiť na 40 mg / deň .

 

Doba trvania terapie ( aby sa zabránilo relapsu ) je 6 mesiacov a viac .

 

Pri súčasnom užívaní s inhibítormi MAO sa môžu vyskytnúť hypertenzná kríze ( serotonínový syndróm ) . Preto je kontraindikované súčasné užívanie citalopramu a inhibítorov MAO počas 14 dní po ukončení ich prijatí.

Vo veľmi malej miere inhibuje izoenzým CYP2D6 , a preto nie je v interakcii s liekmi metabolizovanými tohto izoenzýmu .

 

Avšak nemôžeme vylúčiť pokles koncentrácie citalopramu v plazme tým , že zvýši svoj ​​metabolizmus karbamazepínu v dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov v ich súčasnej aplikácie .

 

Pri súčasnom užívaní cimetidínu môže mierny nárast Css citalopramu v plazme .

 

Účinky sumatriptán a iných serotonergných látok môže rásť citalopramu pri ich súčasnom použití .

 

Bezpečnosť citalopramu počas tehotenstva a dojčenia nebola stanovená . Žiadosť je oprávnená iba v prípadoch, keď potenciálny prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa .

 

V experimentálnych štúdiách neboli zistené žiadne teratogénne účinky a vplyv citalopramu na reprodukčné a perinatálnej vývoj plodu.

Nervový systém : závraty , bolesti hlavy , tras , ospalosť , nespavosť , nepokoj , nervozita , migréna , parestézia ; poruchy spánku , poruchy koncentrácie , strata pamäti , úzkosť , znížené libido , zvýšená chuť do jedla , anorexia , apatia , samovražedné pokusy , zmätenosť , únava , zmeny nálady , agresívne správanie , emočná labilita , agitovanosť , mánia , hypománia , panika správanie , paranoidné reakcie , psychóza , extrémna únava , úzkosť , extrapyramidálne poruchy , kŕče , eufória , serotonínový syndróm ( nepokoj , zmätenosť , hnačka , hypertermia , hyperreflexia , ataxia , potenie , nekontrolovateľné správanie ) , halucinácie , depersonalizácia ; vo výnimočných prípadoch , ak je použitý vo vysokých dávkach , záchvaty .

 

Srdcovo - cievny systém : flutter predsiení , tachykardia , bradykardia , ortostatická hypotenzia , zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku , supraventrikulárne a komorové arytmie .

 

Z tráviaceho ústrojenstva : nevoľnosť , sucho v ústach , zápcha , hnačka , dyspepsia , vracanie , bolesti brucha , nadúvanie , nechutenstvo , zvýšené slinenie , zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov .

 

Z močového systému : časté močenie , polyúria .

 

Metabolické poruchy : zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti , hyponatriémia , hypertermia .

 

Dýchacieho ústrojenstva : nádcha , zápal prínosových dutín , kašeľ , dýchavičnosť .

 

Poruchy reprodukčného systému : abnormálna ejakulácia , zvýšenie alebo zníženie libida , anorgazmia u žien , dysmenorea , impotencia , menštruačné nezrovnalosti , galaktoreu .

 

Koža : potenie , vyrážka , svrbenie , fotosenzitivita , epidermálna nekrolýza , angioedém .

 

Zo zmyslov : ccomodation , rozmazané videnie , mydriáza , poruchy chuti , hučanie v ušiach.

Na časti pohybového aparátu : myalgia , artralgia .

 

S koagulačného systému krvi : zriedka - vývoj krvácanie ( napr. krvácanie z dôvodu gynekologických príčin gastrointestinálne krvácanie , ekchymóza ) , trombocytopénia .

 

Ostatné : asténia , únava , alergické reakcie , synkopa , malátnosť , mastalgia , zívanie , škrípanie zubov , anafylaktoidné reakcie .

 

Depresia rôzneho pôvodu ( endogénnych a exogénnych ) ; afektívne ( depresia , bipolárne , dystymní ) poruchy ; zmiešané úzkostne - depresívnej poruchy ; úzkosť a panický poruchy ( panický , panika , obsedantno - kompulzívna , generalizované úzkosť , posttraumatická stresová porucha ) ; somatizační porucha ; psychosomatické poruchy s autonómnou dysfunkciou ( vrátane autonómnou dysfunkciou kardiovaskulárneho systému , dýchacích ciest , tráviaceho traktu , urogenitálneho systému ) ; vaskulárna demencia s depresívne symptómy ; depresívne poruchy u žien ( predmenštruačný dysfória , depresie počas tehotenstva , popôrodnej depresie , depresie u premenopauzálnych ) ; poruchy príjmu potravy ( anorexia , bulímia ) ; depresie v alkoholizmu ; depresie u starších pacientov .

 

Pacienti s pečeňovým zlyhaním citalopramom by mala byť použitá v minimálnych dávkach.

Na slabé a stredne ťažkou renálnou insuficienciou nie je potrebné korekciu dávkovanie režim informácií citalopram o žiadosti ťažkým zlyhaním obličiek chýba .

 

V aplikácii citalopramu , mierny pokles tepovej frekvencie , ktorý nemá žiadny klinický význam , avšak u pacientov s pôvodne zníženou srdcovej frekvencie citalopramu môže spôsobiť výraznejšie bradykardiu .

 

Citalopram sa nemá podávať súčasne s inhibítormi MAO .

 

To by mal byť používaný s opatrnosťou u najvyššej dávky citalopramu u pacientov užívajúcich vysoké dávky cimetidínu.

Použitie v pediatrii

 

Účinnosť a bezpečnosť lieku Citalopram u detí nebola stanovená .

 

Účinkoch na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy riadenia

 

Je potrebné mať na pamäti , že u pacientov s depresiou sa často pokles schopnosti sústrediť sa , ktoré môžu byť zhoršiť pri použití psychotropné lieky.